| 占地方式 | 1.经批准按批次转用□ | 项目（批次）名称 | 批准占地文号 | ||||
| 2.经批准单独选址转用□ | 批准占地部门 | 批准占地面积 | |||||
| 3.经批准临时占用□ | 收到书面通知日期（或收到经批准改变原占地用途日期） | 年 月 日 | 批准时间 | 年 月 日 | |||
| 4.未批先占□ | 认定的实际占地日期（或认定的未经批准改变原占地用途日期） | 年 月 日 | 认定的实际占地面积 | ||||
| 损毁耕地 | 挖损□ 采矿塌陷□ 压占□ 污染□ | 认定的损毁耕地日期 | 年 月 日 | 认定的损毁耕地面积 | |||
| 税源编号 | 占地位置 | 占地用途 | 征收品目 | 适用税额 | 计税面积 | 减免性质代码和项目名称 | 减免税面积 |